2025년 의료급여 수급자 자격 및 병원 이용 혜택 완벽 정리

의료급여제도는 소득과 재산이 낮아 의료비 부담이 큰 가구를 위해 국가가 의료비 전부 또는 상당 부분을 지원하는 제도입니다. 조건부로 1종·2종 수급자로 나뉘며, 병원 이용 시 본인부담금이 매우 낮거나 없는 대신 이용 절차가 정해져 있습니다.

1. 의료급여제도란?

의료급여제도는 생활이 어려운 국민이 의료비 걱정 없이 진료받을 수 있도록 국가가 대신 부담하는 복지 제도입니다.
건강보험에 가입할 수 없거나, 의료비 부담이 큰 기초생활수급자·차상위계층 등이 주로 대상이 됩니다.

이 제도를 통해 병원 진료비, 수술비, 약값 등을 지원받을 수 있으며,
대부분의 의료기관에서 동일하게 적용됩니다.

 

2. 수급자 자격 및 조건

(1) 소득 및 재산 기준

• 가구의 소득인정액이 기준중위소득 40% 이하일 경우 의료급여 수급 자격을 가집니다.
• 소득인정액은 실제 소득 + 재산을 소득으로 환산한 금액으로 계산됩니다.

가구원 수	기준중위소득(월)	의료급여 자격 기준(40%)
1인 가구	2,393,000원	약 957,000원 이하
2인 가구	3,987,000원	약 1,595,000원 이하
3인 가구	5,149,000원	약 2,060,000원 이하
4인 가구	6,297,000원	약 2,518,000원 이하

※ 가구 구성, 지역, 부양가족 수 등에 따라 일부 차이가 있을 수 있습니다.

 

(2) 기타 조건

• 대한민국 국적을 가진 자 또는 영주권을 가진 외국인
• 실제 거주지가 확인되고 생활이 곤란한 상태여야 함
• 부양의무자 기준은 대부분 폐지되어, 본인 가구의 소득만으로 판단

 

3. 1종과 2종 수급자 차이

의료급여 수급자는 소득 수준과 생활형편에 따라 1종과 2종으로 구분됩니다.

의료급여 1종과 2종 차이

구분	주요 대상	본인부담금 수준	특징
1종 수급자	기초생활수급자 중 생계·의료급여 대상	거의 없음 (1,000~2,000원 수준)	의료비 대부분 전액 지원
2종 수급자	주거·교육급여 수급자 및 차상위계층	약 10~15% 부담	일부 진료 항목 본인 부담 존재

1종 수급자는 거의 모든 진료비를 국가가 부담하며,
2종 수급자는 일부 항목에 대해 소액의 본인부담금이 부과됩니다.

 

4. 병원 이용 혜택 및 본인부담금

(1) 병원 이용 절차

의료급여 수급자는 반드시 1차 의료기관(동네의원, 보건소 등)을 먼저 이용해야 하며,
추후 2차·3차 병원 진료가 필요할 경우 의료급여의뢰서를 발급받아야 합니다.

이 절차를 거치지 않고 대형병원에 바로 방문할 경우,
진료비 전액을 본인이 부담해야 할 수 있으니 반드시 의뢰서를 확인해야 합니다.

 

(2) 본인부담금 예시

본인부담금 예시

진료구분	1종 수급자 부담금	2종 수급자 부담금
의원급 외래진료	1,000원	15%
병원급 외래진료	1,500원	15%
종합병원 외래진료	2,000원	15%
입원진료	없음	10%

※ 본인부담금은 의료기관의 종류 및 진료과목에 따라 다를 수 있습니다.

 

(3) 약제비 및 추가 지원

• 처방약 구입 시 1종 수급자는 무료 또는 500원 내외의 부담금 발생
• 2종 수급자는 약값의 약 10~20% 정도를 부담
• 만성질환·암·심장질환 등 중증질환자는 본인부담금 경감제도 병행 가능

 

5. 신청 방법 및 필요 서류

(1) 신청처

• 거주지 읍·면·동 주민센터 또는 시·군·구청 복지부서
• 온라인 신청은 복지로(bokjiro.go.kr) 또는 정부24 이용 가능

(2) 제출서류

• 신분증, 주민등록등본, 가족관계증명서
• 소득 및 재산 증빙자료 (급여명세서, 금융자산 내역 등)
• 건강보험 자격확인서, 주거 관련 서류 등

(3) 심사 및 처리 절차

1. 신청서 접수
2. 가구 소득·재산 조사
3. 자격 심사 및 통보 (통상 30일 이내)
4. 의료급여증 발급 및 이용 개시

 

6. 유의사항 및 활용 팁

• 의료급여 수급자는 지정된 절차(1차→2차→3차 의료기관)를 지켜야 합니다.
• 의료급여증을 분실하거나 훼손했을 경우, 즉시 주민센터에 재발급 신청이 가능합니다.
• 수급자 자격은 매년 재조사를 통해 유지되므로, 소득·재산·거주지 변동 시 즉시 신고해야 합니다.
• 병원비 외에도 의료비 본인부담 상한제를 통해 추가 지원을 받을 수 있습니다.
• 건강보험이 없는 가족이 있다면 함께 신청하면 심사 시 유리합니다.

 

💡 정리 및 마무리

의료급여제도는 저소득층의 건강권을 보호하는 핵심 복지정책입니다.
소득과 재산이 일정 기준 이하라면 누구나 신청할 수 있으며,
병원 이용 시 큰 비용 부담 없이 진료를 받을 수 있습니다.

💬 TIP:
1차 의료기관을 먼저 이용하고 의뢰서를 발급받는 것이 가장 중요합니다.
불필요한 본인부담금을 줄이고 효율적으로 의료 서비스를 이용하세요.